A evolução da engenharia óptica aplicada à dermatologia e estética farmacêutica permitiu o desenvolvimento de sistemas laser que transcendem a simples ablação tecidual. No epicentro desta inovação encontra-se o Laser de Thulium (1927 nm), comercialmente consagrado como Lavieen. Este sistema representa uma mudança de paradigma na modulação térmica da epiderme e da derme papilar, permitindo tratamentos que mimetizam o efeito de maquiagem de longa duração — o chamado “efeito BB Laser” — sem os riscos associados aos lasers ablativos convencionais.
Sob a ótica da biofísica e da bioquímica cutânea, este artigo detalha como a interação entre a radiação infravermelha de 1927 nm e os cromóforos alvos reconfigura a arquitetura tegumentar, estabelecendo-se como uma ferramenta indispensável na clínica estética de alta performance.
1. Contextualização Científica: A Lacuna do Comprimento de Onda
Historicamente, os profissionais da estética dispunham de dois extremos: o Laser de CO2 (10.600 nm), altamente ablativo e com longo tempo de recuperação, e os Lasers de Erbium:Glass (1.540 nm / 1.550 nm), puramente não-ablativos.
O comprimento de onda de 1927 nm (Thulium) ocupa um “ponto ideal” (sweet spot) no espectro de absorção da água. Sendo a água o cromóforo alvo primário, o Thulium apresenta um coeficiente de absorção maior que o Erbium, mas menor que o CO2, permitindo uma deposição de energia fracionada única.
2. Mecanismo de Ação: Fototermólise Seletiva Fracionada
O Lavieen opera através da entrega de feixes fracionados que geram colunas verticais de dano térmico controlado, preservando o estrato córneo enquanto promovem a coagulação basal.
Biofísica do Thulium 1927 nm
- Dano Térmico Epidérmico Controlado: Exacerbação da renovação celular (turnover) sem ruptura mecânica severa da barreira.
- Choque Térmico Celular (HSP70): A agressão térmica induz a expressão de Proteínas de Choque Térmico (HSP70), sinalizando reparo tecidual e estímulo de fibroblastos.
- Remodelação da MEC: O calor residual atinge a derme papilar, estimulando colágeno Tipo I e reorganização das fibras elásticas.
O Fenômeno de Drug Delivery
Uma das aplicações mais sofisticadas é a criação de microcanais epidérmicos. Embora o estrato córneo permaneça visivelmente íntegro, a integridade lipídica é alterada, permitindo que ativos hidrofílicos (exossomos, vitamina C, fatores de crescimento) atinjam camadas profundas com eficácia exponencial.
3. Técnica Correta e Protocolo Clínico
A precisão nos resultados depende do domínio dos parâmetros de energia (mJ), potência (W) e densidade.
- Energia: Baixas (3 mJ a 6 mJ).
- Objetivo: Melhora da textura, brilho e fechamento de poros.
- Downtime: Praticamente inexistente.
- Energia: Moderadas (6 mJ a 12 mJ).
- Objetivo: Fragmentação do pigmento epidérmico e modulação inflamatória.
- Energia: Altas (Acima de 15 mJ).
- Objetivo: Tratamento de cicatrizes e rugas. Gera micro-crostas finas.
Passo a Passo Clínico
- Higienização: Remoção total de lipídios para evitar dispersão de energia.
- Anestesia Tópica: Lidocaína 23% / Tetracaína 7% por 30 min (dependendo da energia).
- Passadas Dinâmicas: Movimento constante para uniformidade de Joules/cm².
- Resfriamento: Ar frio ou máscaras calmantes imediatas para cessar o dano térmico.
4. Indicações Clínicas e Terapêuticas
- Melasma: Um dos lasers mais seguros, pois gera menos inflamação perifocal (menor risco de efeito rebote).
- Lesões Pigmentadas: Efélides e lentigos solares.
- Poros e Textura: Retração térmica dos proteínas do ducto sebáceo.
- Alopecia Androgenética: Via Drug Delivery para minoxidil e fatores de crescimento.
- Rejuvenescimento (Photoaging): Densificação dérmica para rugas finas.
5. Cuidados Pré e Pós-Procedimento
Pré-Procedimento
- Inibição Melanocítica: Uso de Ácido Tranexâmico ou Alfa-Arbutin 15-30 dias antes em fototipos altos.
- Hidratação: Pele desidratada possui menos alvo (água), gerando resultados inconsistentes.
Pós-Procedimento
- Gerenciamento da Inflamação: Séruns calmantes, água termal e prebióticos.
- Fotoproteção: Uso inegociável de filtro solar amplo espectro com cor.
- Evitar Esfoliação: As micro-crostas devem cair naturalmente para evitar hiperpigmentação.
6. Riscos, Complicações e Intercorrências
Prevenção e Manejo Clínico
O ajuste rigoroso da energia conforme o fototipo de Fitzpatrick é a principal medida preventiva. O manejo de intercorrências envolve corticosteroides tópicos de baixa potência (se inflamação exacerbada) e profilaxia antiviral em pacientes com histórico de herpes.
- Eritema Persistente: Inflamação que ultrapassa 48 horas.
- Hiperpigmentação Pós-Inflamatória (HPI): Risco em exposição solar precoce.
- Edema Intenso: Comum na região periorbital com altas energias.
- Ativação de Herpes: Gatilho térmico em portadores.
7. Tabela Comparativa: Tecnologias Laser
| Parâmetro | Thulium (Lavieen) | Erbium:Glass | CO2 Fracionado |
|---|---|---|---|
| Comprimento de Onda | 1927 nm | 1550 nm | 10.600 nm |
| Afinidade pela Água | Alta | Moderada | Altíssima |
| Nível de Ablação | Sub-ablativo | Não-ablativo | Ablativo |
| Downtime | 0 a 3 dias | 1 a 2 dias | 7 a 15 dias |
| Indicação Principal | Glow, Melasma, Poros | Cicatrizes de Acne | Rejuvenescimento Profundo |
| Risco de HPI | Baixo | Baixo | Moderado/Alto |
8. FAQ – Perguntas Frequentes
1. O Laser Lavieen dói?
Sensação de formigamento quente. No modo Glow é bem tolerado; modos intensos requerem anestésico tópico.
2. Quantas sessões para melasma?
Protocolo médio de 3 a 5 sessões (intervalos de 30 dias). Resultados de textura são visíveis na 1ª sessão.
3. Diferença para o CO2?
CO2 remove camadas da pele (ablativo) com longo repouso. Lavieen preserva a superfície, permitindo retorno imediato.
4. Posso fazer no verão?
Sim, com fotoproteção rigorosa. É menos inflamatório que outros lasers, mas exige cautela.
5. Serve para queda de cabelo?
Sim, cria canais para drug delivery de ativos no folículo piloso.
6. Pele negra pode fazer?
Sim, é seguro para fototipos IV a VI com ajuste correto de parâmetros e preparo da pele.
Sobre o Autor:
Prof. Maurizio Pupo é Farmacêutico Ítalo-Brasileiro, graduado pela PUC-Campinas e Especialista em Cosmetologia pela Faculdade Oswaldo Cruz. Com mais de 30 anos de expertise em pesquisa avançada, é Diretor Técnico e de P&D da ADA TINA Italy, onde desenvolve dermocosméticos de altíssima performance. Autor de obras consagradas como o Tratado de Fotoproteção, Antocianinas e precursor dos estudos sobre Luz Azul e Luz Visível, sua trajetória une a tradição científica europeia à prática clínica brasileira. Fundador e Diretor Acadêmico do IPUPO Pós-Graduação, é referência global em Safety Assessment, Toxicologia Cosmética e Biometrologia Cutânea.
IPUPO PÓS-GRADUAÇÃO EM COSMETOLOGIA, ESTÉTICA, NUTRACÊUTICA CLÍNICA E CIÊNCIAS DA PELE.
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